重温中医经典,心系群众健康婺源县中医

根据饶卫办字〔〕5号《上饶市“学经典、做临床”大学习大比武活动实施方案》的通知，积极认真贯彻落实文件精神，3月21日下午，医院中医药管理科组织全院中医及中西医结合类别的临床医师进行“学经典、做临床”大学习大比武第二期活动，延续了全院学习中医，理解中医、广泛运用中医的新风尚。此次活动，由医院康复科科主任、主任中医师陈满朝授课，副院长洪日明主持活动并作补充。

陈满朝主任领读《黄帝内经》中病机十九条及治痿独取阳明，给予解答。病机十九条载于《内经·素问》二十二卷七十四篇的“至真要大论”。病机十九条的内容广泛,意义十分重要,它涉及病因(外感与内伤)、出现各种症状的机理、众多症状之间内在联系、辨证方法等,还通过一种病因能够引发几种不同症状与不同病因也能引发相同症状的现象,说明治疗疾病不能采用见症治症的简单方法,强调对于病因病机的了解分析,应该“审察病机,无失气宜”,做到“谨守病机,各司其属”,才能达到“疏其气血,令其条达,而致和平”的治疗目的。

病机十九条是指《素问,至真要大论》对病机的十九条论述。前人从实践中把某些类同的证候,归纳于某一病因或某一脏的范围内,作为辨证求因的依据,列为十九条。其中,有五条谈脏的病机,有九条谈火热病机,有三条分别谈风湿寒病机,有两条分别上下病机。

病机是病能中的一部分,病机二字的意思,王冰解释为“病之机要”,谢利恒解释为“病之机括”,我们可以把它解释为引起疾病发生、症状出现与变化以及病情发展的原因与机理,与现代医学的“病理”有所近似。

治痿独取阳明是《素问·痿论》中提出的治疗痿证的重要原则之一：①因痿证的主要病机是五脏热而导致津液气血亏少，以致筋脉痿废不用，而足阳明胃是五脏六腑之海，气血生化之源，若要筋骨皮肉恢复其正常的功能，就必须有充足的气血营养，所以必须重视阳明。②人身阴阳诸经，皆会合于阳明经之气街穴处，并且连属于带脉，故称阳明为“十二经之长”。如果“阳明虚则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用”，所以治疗阳明经，则诸经皆可得以调治。可见，“取阳明”是治疗痿证的关键。本篇“独取阳明”，是强调诸种痿证的治疗皆应重视阳明，并非仅取阳明之义。因经文中还指出了“各补其荥而通其俞”，“各以其时受月”两条基本治疗原则，说明“取阳明”的同时，还必须对痿证相关脏腑进行辨证论治，还应按脏腑所主旺时来取穴论治，才会收到良好的效果。

学员背诵《黄帝内经》原文0:36

陈主任主讲完后，洪日明主任中医师补充到：前人把疾病某些类同的症候，归纳於某一病因或某一脏的范围内，作为辨证求因依据，列为十九条，其中属于六淫的十三条，属于五脏的五条。掌握这些病机，对一些比较复杂的症状起有执简驭繁的作用，但它只是一种粗略的分类归纳，临证必须联系具体病情，全面分析，才能切合实际。

全院中医及中西医临床医师在经过个人自学、集中学习经典后，激发中医临床人员“学经典、做临床”的热情，进一步加深对中医的理解和认识。对于日常诊疗过程中对中医的应用更加得心应手，同时进一步发挥我院名中医、名中医传承工作室的作用，推动全院中医药事业高质量发展，传承中医经典，守护群众健康。

供稿：中医药管理科

编辑：江秋英

审稿：洪日明

终审：查国林