河源市龙川县人民医院走出一条山区县级医院

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中国经济导报中国发展网石培璋、鲁利韦、聂金秀、记者罗勉报道近年来，医院医院管理理念，医院内部综合改革，持续小步快跑，医院主要业务指标呈良性发展态势，连续两年县域住院率超过90%，均位居全省前10名，基本实现“大病不出县”的改革目标，医院高质量发展之路。

据了解，在广东省卫健医院患者满意度测评中，医院排名从年第42名跃升为年的第5名、年的第3名，两年均为粤东北第1名；在全省医院绩效评价排名中从年的C类跃升为年的A类第12名；还先后荣获年“广东省五一劳动奖状”集体荣誉称号、“广东省深化十年医改典型案例”。

固本强基抓内核汇聚发展新动能

坚持党建引领，凝聚改革发展强大动力。一医院的治理体系，医院党总支“把方向、管大局、做决策、促改革、保落实”领导作用。医院管理章程，医院管理制度，医院议事会议制度，规定“三重一大”决策形式及程序，明确院党总支委员会、院长办公会议、院务会议等议事规则。三是打造特色支部，创新“党建+医共体、对外交流、精准扶贫、廉政建设”等工作新模式，开展义诊、健康宣传等主题党日活动，实现“一个支部一个亮点，一个支部一个特色”。

坚持精细化经营，打好管理“组合拳”。一是建立全面质量管理体系，明确行政管理架构、医疗质量考核标准，合理确定各科室运行指标，导入科主任质控例会、科间协调会议、医疗病历质量分析模型，进一步完善院科两级的质量与安全管理机制。二医院管理评价系统，科学运行院务会评价、院周会评价、专题会评价、晨夕会评价等院科两级评价系统，推动全院工作闭环管理。三是筑牢医疗安全“十大防火墙”，严盯临床各危险点、关键点，医院各系统质量标准控制等举措，强化医疗质量安全管理。四是规范药耗管理，医院药耗专项管理工作领导小组，完善药耗采购使用相关制度，并将药耗占比纳入绩效分配方案考核体系，对触碰“红线”的违规科室进行约谈及处罚，坚决遏制“大处方”“大检查”行为。五是强化绩效考核，充分发挥绩效考核的“指挥棒”作用，持续加大激励性绩效工资权重，向临床一线和管理岗位倾斜，充分调动科室和员工的积极性；科室实行绩效二次分配，赋予科主任更大绩效分配权，避免吃“大锅饭”，倒逼科室由粗放型管理转向精细化管理。

落实便民新举措，优化服务提效能。在全市率先建立以医院服务平台，实行网上预约、挂号、缴费及查询检验检查结果；持续推出自助缴费、自助打印影像胶片、报告及检验检查结果等便民措施；组建客户服务中心，提供预约、挂号、导诊、随访及业务办理等全方位、全流程服务；定期召开患者及家属代表座谈会，医院与患者之间沟通的桥梁，促进医疗服务质量再上新台阶。

立足长远补短板精准发力求实效

实施人才强院战略，打造高层次人才队伍。一是采取“送出去请进来”培养模式，医院骨干人才培养力度，积极培育本土精英。二是大力“筑巢引凤”，医院引进高水平专家担当科室学科带头人，迅速做强做大科室。三是积极贯彻“才不为我所有，但为我所用”理念，利用好结对帮扶政策红利，医院知名专家签订长期协作协议，开展带教、坐诊、指导专科建设。四是以情留人，用情感稳住人才，医院不断产生认同感、成就感和归属感，并形成内在持久的凝聚力。目前，医院人才队伍稳定，高职称、高学历人才医院首位。

持续加大医疗设备设施投入，提高诊疗水平。医院，加大设备引进力度，高标准完成省卫健委要求购置的76种大型医疗设备，还先后投资近亿元引进并投入使用西门子1.5T磁共振（MR）、数字减影血管造影X线机（DSA）、四维彩超、支纤镜、全自动检验等医疗设备，医疗服务能力得到了大幅度提升。同时，加大基础设施改造力度，分阶段对急救中心、医学影像中心、医学检验中心、血液净化中心及各病区进行全面升级改造，完善各项配套设施，建成各具特色的诊疗环境，大大提升群众的就医舒适度。

打造学科品牌，医院影响力和核心竞争力。一是优先建设“三大中心”（即医学影像中心、体检中心、口腔中心），加强急救中心、重症医学科建设，医院重病救治绿色通道，快速提升院前急救及院内危急重症综合救治能力。二是进一步加快专业分科和新科室建设步伐，逐步细分“八大专科”，整合“两大学科”，新建“一大中心”（即细分泌尿外科，普通外科，骨科一区，骨科二区，眼科，耳鼻咽喉科，心血管内科，内分泌科、肾内科；整合神经外科和神经内科，组建脑系疾病诊疗中心；新建心脑血管介入中心）。三是精准对标“三甲”，重点发展心脑血管介入、脊柱外科等高难度手术，全面提高CD型病例及三四级手术占比。目前，胸痛中心已在全市率先通过省级标准认证，卒中中心成为“国家级示范防治卒中中心单位”，医院综合能力达到“医院综合服医院”。

发挥龙头带动作用引领县域医疗水平提升

派驻骨干专家下沉基层。与12家卫生院建立紧密型县域医共体，刚性派出9名特设岗位医师全脱产到佗城、义都等卫生院长期驻点帮扶，通过门诊坐诊、教学查房、带教指导等，逐步提升基层首诊能力。同时，派出12名骨干专家定期到帮扶卫生院开展坐诊、查房、手术、授课等，让“病人跑”变为“医生跑”，更好满足基层群众的健康需求。

推进县域诊疗中心建设。医院先进设备和人才技术优势，建成辐射县域医学影像诊断中心、医学检验中心、远程心电诊断中心、远程病理诊断中心等诊疗中心，实现区域内互联互通，延长优质资源服务链，解决基层诊断能力不足问题，让群众在“家门口”医院服务，实现“小病不出镇”。

有力有序推进分级诊疗。按照“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的总体要求，与基层医疗机构签署双向转诊协议，利用胸痛中心、卒中中心建设，建立区域协同救治网络，为危急重症患者的转运、接诊、救治建立绿色通道，努力使患者在最短时间得到有效救治。同时，医院服务能力，提高医疗资源的合理利用，推动形成“小病不出镇、大病不出县、康复回当地”就医新格局，有效缓解基层群众看病难、看病贵的问题。据统计，年上半年，县域内就诊率达到90.3%，住院率达到90%以上，基层就诊率达到65.1%。